基于精神分析內(nèi)部發(fā)展的客體關(guān)系心理治療流派的理論：

抑郁癥患者對客體的“拋棄”（與哀悼者喪失客體不同），涉及一個自相矛盾的心理事件：對于抑郁癥患者來說，被拋棄的客體以被認(rèn)同的形式保存下來。所以在對客體的認(rèn)同中客體的陰影就落在了自我上……

在抑郁癥中，自我并非被客體的光芒而改變，而是更黑暗地被客體的陰影所改變。陰影這一比喻暗示了抑郁癥患者與被拋棄的客體去認(rèn)同的體驗(yàn)是單薄的、二維的而非生機(jī)勃勃又強(qiáng)有力的。喪失客體的痛苦體驗(yàn)因?yàn)橐钟舭Y患者與客體產(chǎn)生認(rèn)同短路。由此，她否認(rèn)了與客體之間的分離；客體就是我，我就是客體。喪失客體的事實(shí)就這樣不復(fù)存在；一個外部的客體（被拋棄了的客體）被一個萬能的內(nèi)部客體（與客體認(rèn)同的自我）所取代。

在對喪失客體的痛苦作出反映時，自我被分裂成兩個部分，從而組成了一個內(nèi)部客體關(guān)系。在這個關(guān)系中，一部分被分裂出來的自我（批評執(zhí)行體）憤怒地（以暴怒和狂郁的強(qiáng)度）攻擊另一部分分裂出來的自我（與客體認(rèn)同的自我）。雖然弗洛伊德并沒有這么說，但是我們可以說，內(nèi)部客體關(guān)系之所以產(chǎn)生，就是為了逃避喪失客體的痛苦。這種逃避通過一個在無意識里“和魔鬼的交易”而實(shí)現(xiàn)：抑郁癥患者為了逃避客體喪失的痛苦而換來了更具厄運(yùn)的經(jīng)歷，她因?yàn)榍袛嗔伺c廣大外部現(xiàn)實(shí)的聯(lián)系而顯得毫無生機(jī)。在這個意義上，抑郁癥患者拋棄了她大部分的生活——那個有眾多客體存在的世界里的三維情感生活。

抑郁癥患者的內(nèi)部世界很強(qiáng)有力地為她那種想要抓住客體的愿望所塑造，而她抓住客體的方式則是以一個想像出來的替代品——那個與客體認(rèn)同的自我——來替代客體。在某種意義上，對客體的內(nèi)化，使得客體永遠(yuǎn)成為抑郁癥患者的俘虜；與此同時，也使抑郁癥患者永無休止地成為客體的俘虜。

如果我們說精神分析揭示構(gòu)成問題的內(nèi)部狀況。那么，就精神分析而言，癥狀就是掩飾真實(shí)問題的謊言。迄今為止在我的精神分析取向心理治療案例中發(fā)生過的由患者制造出的眾多的美麗的謊言——繼發(fā)性獲益、逃入健康、反移情見諸行動、情色移情、移情性神經(jīng)癥、被認(rèn)出的病人、癥狀是美麗的、癥狀甚至是精致的。在治療情境下說出關(guān)于欲望的真理，他者、欲望、壓抑，一切無意識皆由欲望產(chǎn)生?；颊哒f“為了治愈哮喘而接受精神分析”；或者說“我接受精神分析是為了成為精神分析師”；再或者“媽媽因抑郁自殺，我就緊張焦慮至今、我需要精神分析打破母親的咒語”；“自從離婚后，我就罹患抑郁，所以我接受精神分析”；這些都是對的。因?yàn)檫@樣說至少比說“我無法思考、所以接受精神分析”；“我生活在自我欺騙當(dāng)中，所以接受分析”；或者說“我把自己的生活弄得很糟糕，我不像外表那么堅強(qiáng)和討人喜歡，所以、我接受精神分析”……

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